サークル登録用紙


サークル名 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿   代表者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 印


郵便番号 ＿＿＿ - ＿＿＿＿


住所 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


     ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


連絡用宛名 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


電話番号 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


印税振込先


銀行名 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 支店名 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


口座の種類 普通・当座（当てはまるほうを○で囲んで下さい）


口座番号 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


口座名義 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以下ホームページをお持ちの場合、ご記入下さい


ＵＲＬ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


E-mail ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿